发表自话题：急用五万块钱怎么办马上要

总第261期

《山东青岛昊鸿祥健康管理有限公司公益版  》

支原体感染三甲医院治疗无效“青龙虎啸汤”一副效的医案

2017年10月7日晚上18：09某中医同行替患者求诊。

某中医同行:

周老师，患者女，三岁，咳嗽半月了，干咳，去医院查的说是支原体感染，输液也没好，她偏瘦，大便头干，一天一次

某中医同行:怎么给调理?

我:

发烧不？

某中医同行:

开始烧了三天，现在不烧了

某中医同行:

就是干咳厉害

我:

青龙虎啸汤3--5天喝完

我:

制附子30克有毒必须先煮一个半小时   麻黄15克   桂枝35克    炒白芍15克     干姜20克    细辛15克     乌梅20克   炙甘草15克    姜半夏25克  生黄芪100克  生石膏60克  生龙骨30克    生牡蛎30克  炒白术20克   泽泻30克    党参20克    杏仁15克   生姜丝100克  大枣掰开12枚一天一副，连服三副，上下午各喝一次，发作时加服1---2次。

某中医同行:

小孩剂量不不变?

某中医同行:

才三岁小孩

某中医同行:

偏瘦一点

我:

3--5天喝完，不就是减量了吗？

2017年10月12日星期四09：21，发来反馈信息。

某中医同行:

周老师，你前几天给我出的呢个止咳方子效果真好，小孩才喝了三天的量就就减轻了，我让她熬出六天的量这小孩在青岛儿童医院输液都没好，没办法了才接受中药喝好了衷心感谢周老师。

附截图：

剧烈咳嗽时肋骨都疼痛的医案

2018年1月9日，早上08：36，一患者之子为其母亲在上求诊。

患者之子:

你好周老师在吗？

患者之子:

我妈妈前段时间感冒了！然后咳嗽！吃了些中药不见效果！症状就是晚上躺下就咳嗽！白天还好！

患者之子:

以前我妈妈也有这个病症，服用了你上述方子！

患者之子:

然后就康复科（了）！这次也能够服用这个方子吗？

我:

可以

患者之子:

 这个是今早的舌苔！

我:

可以用

患者之子:

好的！感谢！

2018年1月10日，早上08：19。

患者之子:

早上好周老师！我妈妈昨天晚上咳嗽稍微有点血丝，今早咳嗽没有血丝，然后痰是青黄色的，也就是有痰！痰能够咳得掉，你看昨天询问你的方子保持原方吗？还是需要添加中药？感谢！

我:

不变

患者之子:

好的！感谢！

患者之子:周老师！由于中药多的原因，熬出的药液比较多，那一天分数次服用可以吗？

我:

3--6次都可以

2018年1月11日，早上07：29.

患者之子:

你好周老师！又打扰你了！前天和昨天我妈妈服用了两幅青龙虎啸汤，今早我妈妈告诉我鼻涕有点血丝，鼻屎是黄的，喉咙有点干燥！还是有青黄痰，好像不易咳掉！晚上和早上还是咳，只是较以前有所缓解！

患者之子:

以前我妈妈服用两幅效果很明显不知道这次咳嗽还是没有减轻！

我:

再服两副看看

患者之子:

方子还是不变吗？

我:

不变

患者之子:

好的！感谢！

患者之子:

老人家说中药喝了是不是上火了！

我:

加赤小豆100克

患者之子:好的！

2018年1月13日，早上09：11.

患者之子:

你好周老师！我妈妈又喝了两幅药，现在晚上都不咳嗽了，就是早晨起床会咳一下！还要继续服用吗？感谢！

患者之子:

咳起来还是有痰在气管，没有在喉咙，在医院听了肺里边是没有痰的！

我:

减半服用，收尾

患者之子:

哦！现在笑起来好像该听的到痰的声音！

患者之子:

收尾服用几副呢？

我:

3--6副

患者之子:

好的！

2018年1月16日，晚上21：25.

患者之子:

你好周老师！在你的指导下，我妈妈服用你的青龙虎啸汤已经不咳了！你真是大德之人！总之非常感谢你！感恩！

我:

好的！我把你的病例，以匿名的形式整理成医案，以便更多同行，借鉴！

我:

不知可以吗？

患者之子:

完全可以！你是个有德的大医！

患者之子:

你整理好可以很多的利益他人！

我:

不敢！不敢！替将来看了这个医案受益的人，感谢您。

附截图：

《周忠海临床验方公布》

青龙虎啸汤

青龙虎啸汤是周忠海临床验方，验方基础于《伤寒论》中的小青龙汤。

小青龙汤是《伤寒论》中的名方，因为方中多是辛升耗散之品，故气虚阳亏者严禁单服，防止耗气拔少阴之本，一般只宜在风寒引起的哮喘急性发作时使用。待症状缓解之后，即改用其他方剂善后。比如用桂枝加厚朴杏子汤，或者苓桂术甘汤等等。

同时小青龙汤多温燥之品，过服本方，容易伤阴，因此，阴虚干咳无痰或痰热证者，不宜使用。

周忠海经过20多年的临床经验将小青龙汤进行了优化，增加了大补元阳的芪附，补脾温胃的化饮的参术苓姜枣，化饮利水的葶泽，止咳理气的杏朴，镇逆防止耗散的龙牡，清热防燥的生石膏，形成了攻补兼施，应用广泛的新验方。

无论感冒的新咳，还是虚证的久喘，诸如：气虚，阳虚，痰饮，寒咳，冷喘，秋燥，郁火，甚至阴虚证只要没有达到“燥热”的程度，皆可以放心服用，从而达到止咳平喘的效果。

      此方十方好掌握，如果不会加减，按原方服用，同样可以取效。下面就将青龙虎啸汤和一些医案公布出来，供有心者参悟和借鉴。

咳喘速效验方-----青龙虎啸汤

 青龙虎啸汤是周忠海临床验方，验方原形于《伤寒论》中的小青龙汤。为扶正止咳剂，具有大补元气，温阳化饮，升清提气，降浊化痰之功效。

青龙虎啸汤治疗气虚阳亏，外感风寒，寒饮喘咳的常用方。临床应用以体弱气短，遇冷喘咳，手足冰冷。痰多而稀，舌苔白滑，脉或沉或浮而无力为辨证要点。

分类：扶正化饮，止咳平喘剂

功用：大补元气，温阳化饮，升清提气，降逆化痰。

主治：气虚阳弱，外寒里饮证。体弱气虚，阳亏畏冷，痰饮喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，不得平卧，头身疼痛，无汗，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉或沉或浮而无力。

西医的所谓：慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、过敏性哮喘，急性支气管炎、肺炎、百日咳、过敏性鼻炎、肺癌等属于气虚阳弱，外寒里饮者的咳喘。

青龙虎啸汤

歌诀：

青龙升清虎降逆 黄芪扶气附温阳

麻桂芍干辛乌草 半杏龙牡枳厚葶

术苓泽泻膏姜枣 扶正祛邪两不误

方药参考剂量：

生黄芪100克   蒸附子30克    麻黄20克    桂枝20克    炒白芍20克   干姜20克  细辛20克   炒乌梅20克   炙甘草20克   姜半夏20克    杏仁20克   葶苈子（布包）15克    生石膏80克   泽泻36克   枳实15克   炒白术20克   茯苓20克    生龙骨30克    生牡蛎30克   厚朴10克   生姜丝60克     大枣掰开12枚 

 一天一副，连服三副，白天不用喝，晚上喝，发作时加服1---2次。

加减：小孩用1/4---1/2的量,扶正祛邪的药量对比，随证观体而加减。孕妇一般情况下禁服，特殊情况需由临床经验丰富的中医师灵活应用。

辨证施治：

一  外感咳嗽

1．风寒袭肺

症状：咽痒咳嗽声重，气急，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

治法：疏风散寒，宣肺止咳。

方药：青龙虎啸汤照方服用即可。

2．风热犯肺

症状：咳嗽频剧，气粗或咳声嘎哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或稠黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，肢楚，恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑．

治法：疏风清热，宣肺止咳。

方药：青龙虎啸汤基础上，肺热内盛加黄芩、知母清肺泄热，或生石膏加量或加连翘、芦根清热生津。

3．风燥伤肺

症状：喉痒干咳，连声作呛，咽喉干痛，后鼻干燥，无痰或痰少而粘连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。

治法：疏风清肺，润燥止咳。

方药：青龙虎啸汤基础上，若津伤较甚者加麦冬、玉竹滋养肺阴；热重者前加生石膏、知母清肺泄热；痰中夹血加生地、白茅根清热凉血止血。

4凉燥伤肺证：

乃燥证与风寒并见，表现干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌首薄白而干等症。用药当以温而不燥，润而不凉为原则，青龙虎啸汤照方服用即可以。

内伤咳嗽

1．痰湿蕴肺

症状：咳嗽反复发作，咳声重浊，胸闷气憋，尤以晨起咳甚，痰多，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，痰出则憋减咳轻。常伴脘闷，食少，腹胀，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。

治法：燥湿化痰，理气止咳。

方药：青龙虎啸汤基础上，姜半夏可以加到30克，陈皮，白芥子，紫苏子，莱菔子可以酌情加入。

2．痰热郁肺

症状：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多质粘厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而粘，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。

治法：清热肃肺，豁痰止咳。

方药：青龙虎啸汤基础上，身热，面赤，生石膏可加量到180克，黄芩、山栀、知母、桑白皮清泄肺热，可以酌情加入。痰黄如脓或有热腥味，加鱼腥草、金荞麦根、象贝母、冬瓜仁等清化痰热；胸满咳逆，痰涌，便秘配葶苈子、大黄泻肺通腑以逐痰；痰热伤津，口干，舌红少津配北沙参、天冬、麦冬、天花粉养阴生津。

3．肝火犯肺

症状：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质粘，或如絮条，胸胁胀痛，咳时加剧。症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。

治法：清肝泻肺，化痰止咳。

方药：青龙虎啸汤禁止服用，可以用小柴胡汤加味治疗。或黛蛤散合黄芩泻白散。方中用青黛、海蛤壳清肝化痰；黄芩、桑白皮、地骨皮清泻肺热；粳米、甘草和中养胃，使泻肺而不伤脾胃。二方相合，使气火下降，肺气得以清肃，咳逆自平。火旺者加山栀、丹皮清肝泻火；胸闷气逆，加葶苈子、栝蒌利气降逆；胸痛配郁金、丝瓜络理气和络；痰粘难咯加海浮石、贝母、冬瓜仁清热豁痰；火郁伤津，咽燥口干，咳嗽日久不减，酌加北沙参、百合、麦冬、诃子养阴生津敛肺。

4．肺阴亏耗

症状：干咳，咳声短促，或痰中带血丝，低热，午后颧红，盗汗，口干，舌质红，少苔，脉细数。

治法：滋阴润肺，化痰止咳。

方药：青龙虎啸汤禁止服用，可以用沙参麦冬汤。方中重用北沙参、麦冬甘寒生津，清养肺胃为主药；玉竹助主药甘寒生津，养阴润燥以为辅，天花粉清肺润燥，养胃生津；生扁豆甘平和中，培土生金；冬桑叶轻清宣透，以散燥热；甘草泻火和中，调和诸药共为佐使，诸药配伍，共奏清养肺胃，生津润燥之功，乃甘寒之法。若久热久咳，是肺中燥热较甚，又当加地骨皮以泻肺清热。咳剧加川贝母、甜杏仁、百部润肺止咳；若肺气不敛，咳而气促，加五味子、诃子以敛肺气；低热，酌加功劳叶、银柴胡、青蒿、地骨皮以清虚热；盗汗，加糯稻根须、浮小麦以敛汗；咯吐黄痰，加海蛤粉、知母、黄芩清热化痰；痰中带血，加丹皮、山栀、藕节清热凉血止血。

排查要点：

青龙虎啸汤只要排查了“燥热”的高热，即使阴虚证也可以服用。

辨别“燥热”的高热要点如下：

舌多为深红或绛紫或酱紫色黑紫，而且舌体又干又燥，舌苔整体为黄苔甚至无苔，整个口腔很少有水湿气是又干又燥。

肺结核，早期可以服用，后期潮热，咳血禁止单独服用。

其余如：舌虽为鲜红或紫红，只要舌体不干燥，舌苔只要是白苔或厚白苔，即使是有黄苔，黄苔的底苔只要是白色的，整个口腔只要是湿润的，皆可以放心服用。

煮药及相关注意事项：

1如果不是蒸附子，而是市面上的制附子，则需用冷水浸泡四十五分钟，猛火煮开，改成小火，再煮一个半小时。

2别的中药，别忘记放生姜丝和大枣，用3--4斤冷水浸泡四十五分钟。

3然后猛火煮开，然后把煮过一个半小时的附子一起倒入并再次煮开，然后改成小火再煮40分钟，倒出药汁。

4再加开水2---3斤，然后猛火煮开，改成小火再煮30分钟，倒出药汁。

6将两次的药汁合并，放到火上浓缩成1斤。

7汤药最好是早上空腹和晚上临睡觉前各喝一次，效果最好。

8因为药量大，喝第一顿汤药时，可以先少喝，身体适应后再逐步加量。

   重剂分服法：将煮好的药汁平均分成5---10份，第一次先服用其中的1份，身体能够适应，没有不适，第二次服用就可以加大药量。喝药后，大便稀，次数不超过3次，全身没有出现无力加重的情况为正常现象，不用害怕。汤药可以一天之内喝完，若有不适，就可以减量或2—3天之内喝完。

             青龙虎啸汤的医案

现在介绍一下我自己临床中逐步形成青龙虎啸汤组方思路的多则医案，供有心者领悟和融会贯通，从而打破青龙虎啸汤的方形，自己灵活的加减，甚至悟出超越我的组方思路组成的新方，我心喜之“中医有望也”！

 如果有缘的中医同行读了以下多则医案还是：“不能用，不会用，不敢用”青龙虎啸汤的方形或领悟方义，那我也只好，”一声龙悲吟长空，三音虎哀啸山林，仰头独凄叹：“苍天啊！苍天啊！”

医案1： 

咳喘月余导致暴聋，三副即效的验方

9月14日，一在上海开店的中医同行发来求诊信息：

患者:

忠海老师好。我手机坏了。新手机圈刚才看到您的，我最近一直咳，一个半月。咳时肚子两侧胁骨都痛。（稍好些）有痰感觉在正胸口。呼吸仍觉困难，色白。且两耳暴聋。

我一看，连问诊都不需要直接“青龙虎啸汤（医案后有此汤）“发过去。

我:

制附子30克有毒必须先煮一个半小时   麻黄15克   桂枝35克    炒白芍15克     干姜20克    细辛15克     乌梅20克   炙甘草15克    姜半夏25克  生黄芪100克  生石膏60克  生龙骨30克    生牡蛎30克  炒白术20克   泽泻30克    党参20克    杏仁15克   生姜丝100克  大枣掰开12枚一天一副，连服三副，上下午各喝一次，发作时加服1---2次。

10月4日患者发来反馈信息如下：

患者:

忠海老师，您好！非常感谢您上次给我开的咳嗽方子。当时我己病有一个半月。就是咳个不停，自己开过九味姜活汤，银翘散也开过小青龙汤加银花，连翘；因为喉咙痒就咳。的方子，一共有吃15帖。其它成药也吃10天多。就是念慈奄枇杷膏，并其它成药，但效果都不佳。后面发展到还双耳暴聋一个星期。唉！无奈只好请教老师。没想到老师开的药一包的头道吃后咳就基本止住了。（我是一包药吃两天，因药量多，煮好头道裝在开水瓶里喝一天。）三包吃完耳朵暴聋完全好掉。人也有劲了。后面停了一个星期，咳还有（但己经不是那种控制不了的止不住的咳），又去抓3包，吃完，基本上没有咳了。但是，如果引咳，就是自己张口人为的咳，就又会咳，甚至喘不上气。肚子也是要抱住咳，否则肚子胁骨下会痛，甚至肚子抽筋跟之前基本上一样的。如果不去引咳就象完全好了一样。忠海老师您看还要怎么办？（一没有空，今天才给您报告吃后的情况。）

患者看了我最近的医案精解，还想弃店随我学医，发来信息如下：

患者:

今早上圈，看到您的医案精解，如同看李可老师的书。事实上按我个人看您的医术和文彩可能均已超越许多名老中医。待我学业一结束。我愿意弃上海的店去跟从您一段时间（半年至一年计划如此）。希望老师能接纳学生。感叹老师爱病人之心。吾亦甚爱之。吾为此，愿一生传道，也愿一生行医。终身无悔。

附：

医案2  

顽固肺气肿气管炎网上求诊的医案

患者：你好很高兴认识你，我是郸城县宁平镇---我叫--。

汝我是一个贫困家庭我67年生人我7岁那年得上气管炎，后来又来了肺气肿，到现在病多几样，现在谈多很喘的特别很，走不了路，有没有好的药，我也受夠了，光想死，女儿不叫我死，女儿说我没妈在叫我没爸叫我去那，女儿今年十二岁还小，她要大了我一死了知。我喘的很，吐黄白谈多，吐满口谈，不能面朝上睡觉，面朝上睡觉咳嗽不停，是什么原因。能告诉我一个药方吗？

这种病，我治疗的很多，一看就是青龙虎啸汤的适应症，于是将“青龙虎啸”汤，发了过去。

我:

麻黄20克桂枝20克炒白芍20克干姜20克细辛20克炒乌梅20克炙甘草20克姜半夏20克杏仁20克葶苈子（布包）15克生石膏180克泽泻36克生黄芪80克蒸附子40克有毒，必须先煮一个半小时枳实15克炒白术20克茯苓20克生龙骨30克生牡蛎30克厚朴10克生姜丝60克大枣掰开12枚  一天一副，连服三副。

患者:

谢谢你周先生，你是我的救命恩人，我非常感谢你周先生。

效果反馈：服完药后，诸病见轻并问能不能长年喝，还发来了一个药方，问可不可以服用，我一一作了回答。

为了总结经验给同行借鉴，我于2017年9月22日星期五对该患者进行了回访。

患者发来语音如下（原音的文字）：现在不喘的那么很了，不吐的那么很了，能走走站站了，能吃能喝了，好多了，非常感谢周先生----。

最后又反馈如下：现在我身体好多了，能走路了，我真的好感谢你，我女儿今年十五岁我想叫你学中医可以吗，我叫她好好上学。

正是： 

肺气肿来气管炎 

痰多咳喘难行走

贫困患病欲求死 

青龙虎啸显神威

但愿苍生无疾苦

何妨独自一人贫

附：图片

医案3  

三副治愈顽固性“咳嗽变异性哮喘”

 周某  女  32岁，上周感冒后，出现咳嗽气喘4天，晚上加剧，无法入睡，半夜起来需端坐在沙发上，舌淡苔白，平时有手脚冰凉，心慌的现象，在青岛三甲医院确诊为“咳嗽变异性哮喘”，治疗无效。

 患者以前得过哮喘，找了一个老中医治疗，说：“吃十副能好”，结果吃了六十多副，才缓解，老中医说：“以后感冒，还会严重，再治疗就很困难了”。

  我为其开青龙虎啸汤加减：

麻黄20克桂枝20克炒白芍20克干姜20克细辛20克炒乌梅20克炙甘草20克姜半夏20克杏仁20克葶苈子（布包）15克生石膏80克泽泻36克生黄芪80克蒸附子20克枳实15克炒白术20克茯苓20克生龙骨30克生牡蛎30克厚朴10克生姜丝60克大枣掰开12枚  一天一副，连服三副，白天不用喝，晚上喝，发作时加服1---2次。

  患者服完药后，当晚便能入睡，三副吃完，症状基本消失。本人和介绍来看病的朋友，十分高兴。于是我让其服用“止咳化痰膏”以巩固，又针对其手脚冰凉和心慌，从改善体质出发，服用了“温阳补肾膏”。

  其实治疗本病的药方就是我以前大力推广的“小青龙加生石膏汤”加味方。而且此病治好后，才知西医叫“咳嗽变异性哮喘”，可见中医神奇之处，即使不知西医诊断也能祛病。

正是：

管你西医为何病   不出中医辨证法

任你病名千万万   难逃六经八纲内

医案4     九年哮喘九副效

       朱某，男，12岁，青岛人，3岁感冒引起支气管哮喘，现在白天尚可，一对晚上就发作，天冷感冒时更加严重。吃冷的食物还有肚子痛，同时患有慢性鼻炎。右手脉沉，左手心脉沉肝肾脉沉数。其母亲是三甲医院的医生，接触的医生资源与医疗信息很多，9年来，遍请医疗界的中西医专家，名医，包括北京-----可惜皆以失败告终！

     今年机缘巧合，看到我流传的医案，于是便设法找到我前来医治。我一看，连想都不用想，把青龙虎啸汤加减，中等的药量，给他服用。

麻黄10克      桂枝20克      炒白芍10克   干姜15克   细辛10克    党参20克    炒乌梅20克        炙甘草15克姜半夏20克   杏仁10克      厚朴6克    葶苈子10（布包）炒白术20克     泽泻15克    茯苓20克      生石膏50克生黄芪100克  蒸附子20克   生龙骨30克    生牡蛎30克     

   生姜丝50克-----100克  大枣掰开12枚   赤小豆50克-----100克，一天一副，连服九副，晚上临睡觉和早晨起来各喝一次，发作时加服1---2次，白天可以不用喝！

注意保暖，防止感冒！

附原方： 

药效：九副药服完，晚上基本不喘了！

附反馈：

目前患者正在接受巩固治疗，就是将以上方加了二分之一的量，再加陈皮，一副药分作两天服用。

    患者的母亲因为是大医院的专业医生，而且是中西医皆通，故而无论患者在治疗前的咨询，还是治疗中，用药中都提出了一些问题，我都一一做了解答.

   这些问题，都有一定的代表性，故而尽量回忆，罗列出来，以便遇到类似问题困惑的患者能有所启发。

问：孩子得的这个哮喘，为何这么难以见效？

答：此病初得在肺，在外邪，久病会牵连到脾肾阳虚，不但要治病，还要调体，故而难愈。

问：孩子得这个哮喘，会不会影响他的生长发育？

答：会得！因为哮喘迟迟不愈，会损及人体的正气，五脏六腑的运化，营养的吸引，自然会影响到生长发育。不仅仅是哮喘，小孩的任何疾病不早点治疗，都会影响到生长发育。

问：您的方子中有小青龙汤，孩子以前曾吃过小青龙汤，为何效果不好？

答：我的方中小青龙汤所占的比例，仅占了三分之一，是用来治标的，还必须配以治本温脾益肾，化痰镇敛的药才可以。

问：你也判断小孩是内里阳虚，外有寒邪，可为什么方中还用寒凉的生石膏？

答：生石膏在方中的用量相对于方中的整个温热药来说比例很少的，所以，整个方子还是起辛温作用。同时，用了生石膏还可以让辛温的药不至于过燥。

问：方中有附子和半夏，不是违背了传统中药的“十八反”吗？

答：根据我20多年的临床实践，附子和半夏同用的方子不计其数，只要附子经过高压锅蒸过或先煮，半夏用姜半夏，从无中毒过。

正是：

病症能有千百种     疑惑亦有千万个

医生医病需解惑     患者无疑方配合

  医案5   西藏乡村教师顽疾的医案

2016年10月16日一名西藏乡村教师求诊节选：

     周大夫您好，我是一名西藏的乡村教师，一名患慢性支气管炎的西藏患者，久仰您的大名。

     西藏缺医少药，希望您能帮我治病-----长年患有过敏性鼻炎，嗓子有痰咳不出来，咳出来的是白稀痰，容易感冒，一感冒就干咳。医院拍片子是支气管炎，腿脚冰凉，怕冷，舌头经常有齿痕，大便稀。天冷严重。

  ---我今年一直在吃中药，但效果不太好，我把方子发给你好吗？-----

（方1）熟地3o克，山药30克黄芪30克，云苓15克，陈皮12克，半夏12克，肉桂5克，丹参30克，当归12克，苏子12克，炙冬花12克，地龙12克，白叩9克，川贝1O克，炙甘草7克。炙桑皮2O克，生姜3片大枣五枚，炙麻黄3克，

（方2）

（方3）

     我很怕冷，最后给你发的那个方子一吃肚就胀，胃口差。哦！这两天咳得厉害，晚上睡不好，痰吐不出来，咳起来后背对应的地方有点痒。今年1月病发后，我一直都在吃中药，可是天气热病情有所转，天气变冷，咳嗽又厉害了。-----咳得睡不着，躺床上就咳嗽，-----此时此刻感觉到生命的脆弱！

 --我现在那么多学生要交，但是我经常感冒，咳嗽。太耽搁工作了。--我才36岁，孩子还年龄小，老婆没工作，一家人靠我养啊！----

我20多年治咳嗽，哮喘，气管炎，支气管炎，肺心病都成了系统，成套路是熟的不能再熟了！此病，初得在外邪，在肺气，久病同脾肾阳虚有关，于是用常用的方子加减如下：

蒸附子30克   麻黄15克   桂枝35克    炒白芍15克    干姜20克    细辛15克    乌梅20克  炙甘草15克    姜半夏25克  生黄芪100克 生石膏60克  生龙骨30克    生牡蛎30克 炒白术20克   泽泻30克    党参20克   杏仁15克   生姜丝100克  大枣掰开12枚 一天一副，连服三副，上下午各喝一次，发作时加服1---2次。

附原方：

药效：（患者发来告知）晚上9点多把第一剂药煎好，遵医嘱第一顿喝了常量的一半，两小时后又喝了常量第一顿的另一半，睡时不在咳嗽，由于凌晨1点多遗精，起来换内裤，咳嗽厉害，又喝了前面的量，安然睡下，5点半时咳嗽厉害，又喝半碗。总体感觉:咳嗽时喝下此药，马上能起到止咳作用，但感到胃有些痛感。

我:胃以前痛不？

患者:前段时间痛过，

我:没吃药以前？

患者:胃一直不是太好，但吃药前不痛，吃药后，感觉有隐隐痛感。屁多了起来。

我:屁多是好事，药在调整气机，平时胃吃冷的难受不？

患者:难受，就不敢沾生冷食物。

我:现在生姜丝放了多少？

患者:100克

我:煮药再加100克，煮了喝喝，看看胃的感觉

第二副后，患者发来反馈:第二剂药睡前喝了两次，半夜喝了一次。这剂也是喝后马上止咳。两剂的区别:第一剂喝后嗓子比较干，第二剂喝后感觉嗓子湿润，有痰液。胃不疼了，但白天食欲不佳，大便溏，鼻涕多。

我:可以，接着服用即可以，提前订药，多定，原方不动，另外单买一斤蒸附子，留以备用，生石膏不用去掉！稍微加点山楂，炒神曲----。

患者:好的，那您开放吧！我订多少剂呢？

我:10剂吧

我:收到药后，蒸附子每天加10克，加到80克就不加了！

患者:好的。您的意思是第一天按寄过来的药吃，第二副加10克，第三副在第二副附子的量上加10克吗？

我:是的是的

目前患者又寄了10副药，正在接受进一步治疗中。

部分截图：

医案6  

十二三岁女孩，严重咳嗽半月不止，夜晚加剧的治疗

一佛友之女12-3岁，咳嗽半月不止，夜晚特剧，遍服中西药无效。

电话询诊，拟方青龙虎啸汤加减:生黄芪60克党参30克炒白术20克茯苓20克炙甘草20克麻黄20克桂枝20克炒白芍20克干姜20克细辛20克五味子20克制半夏30克生石膏120克杏仁15克陈皮15克生龙骨30克生牡蛎30克大锅水煮服用，药煮好后平均分成4份，上午，下午各服用一份，晚上临睡时服一份，半夜若咳嗽不止，再加服一份，一天一剂，先吃两剂，夜晚睡眠时，注意室内温度不要过低。

效果:一剂效，三剂止。

佛友反馈，本来咳嗽期间，声音嘶哑，学校的唱歌表演都取消了，吃了药后，不但咳嗽好了，而且恢复得能够唱歌了，声音特别嘹亮，学校的老师都觉得奇怪，半个月无法正常发声唱歌，为何突然恢复了呢？

医案7   少儿感冒伴有严重咳嗽的验方

王某，男，12岁，咳嗽3天，舌苔白而呈水滑，脉数，常年爱感冒咳嗽，一咳嗽就需打一个星期的点滴，此次又感冒咳嗽，其母亲找我治疗过月经过多，故而领来，吃中药试试。

药效：两副药后，其病症完全消除，其母亲又抓了一副药服用，也没有去打点滴。（其姥爷姥姥，原本不信中医，一见中药如此神奇，其姥爷也来找我看脑血管疾病。）

注：一副药分四到五次服完，咳嗽严重时，加服一次。附方如下：

医案8  

严重咳嗽无法入睡的医案

     杨某，女，26岁，就诊时间，2016年10月28日，三四天前感冒后，开始咳嗽，鼻子不通气，咳嗽厉害时晚上睡不着觉，舌后半部苔厚，舌尖红，舌体淡，左手脉沉，心脉弱，右手肺脉弱肝肾数，饭量好。

于是便用我常开的青龙虎啸汤加减和栀子豆豉汤合方而成：

麻黄20克    桂枝20克  炒白芍20克  干姜20克

细辛20克  炒乌梅20克  炙甘草20克  姜半夏25克 杏仁15克    厚朴10克   生石膏80克 蒸附子30克 生黄芪100克 栀了15克   淡豆豉30克  生龙骨30克

生牡蛎30克 党参20克  炒白术20克   泽泻30克

茯苓20克 生姜丝60克大枣掰开12枚   赤小豆100克一天一副，连服两副，一副药分3---4次服用，上下午各服一次，晚上发作时加服1---2次。

附原方：                            

 药效：两副吃完，症状基本消失。嘱其休养休养即可。

医案9 

古今治疗咳喘危重病的“天下第一方”-------小青龙加生石膏汤

我行医二十多年来治疗咳喘危重病，效果最好，频率最高的方剂，当首推“小青龙加生石膏汤”。无论是新感引起的急性咳嗽，哮喘，还是十几年的顽固病气管炎，慢支，甚至是危重病如：肺心病，肺癌之“暴咳”，皆能应手取效，现举数例如下：

一姓刘的男性肺癌患者，被黑龙江省黑河市第一人民医院因病情危重告知家属：“存活不会超过半个月”。

患者和家属只好出院，找到我来医治，其症状为：暴咳不止，不能自控，胸闷，透不过气来，舌淡苔白，脉急数。

于是用小青龙汤加生石膏加味：麻黄20克桂枝20克白芍20克细辛20克干姜20克五味子20克炙甘草20克姜半夏30克生石膏120克葶苈子15克布包泽泻60克炒白术30克生姜50克大枣12枚去核，一天一剂，药煮好后平均分成三份，早晚各一份，另一份当茶水，要咳时喝一口。服上方后，其咳顿止，然后以生黄芪，党参，生龙骨，生牡蛎加减调理近月余，结果，患者存活近半年。后某天旱晨突然死于心力衰竭。（可惜自己当时年纪才20几岁，在附子应用上面，尚无突破，否则，以现在的中医水平，生命当可更加延长。故而，不由不叹。此乃“时也！命也！”）

多年以后，有一位江西肺癌患者，也是暴咳不止，以上方加减后，十几副后，竞然能够带药外出，去广东打工了。

至于用小青龙加生石膏汤，治疗肺心病的哮喘，更是大显神威！

如我在青冈镇医院工作时，有一位近十年的肺心病女患者，哮喘常年不止，不要说冬天或受冷时加剧，即使夏天也是常常发作，劳力丧失，原有工作都因此脱岗。为治此病，更是家资耗尽，丈夫也不断向其提出离婚（女孩子嫁人不要嫁这种男人哟！）。此患者原本经常找当地一位很有名气的张老中医医治，但只能略有小效。经我用小青龙加生石膏汤加减治疗后，三五副就大见效，患者惊喜非常，大力赞扬。

此事发生后，有一天晚上，张老中医到镇医院来。主动上前与我打招呼，并且态度十分恭敬庄重地说：“你是一位真正的医生”。

当时在场的护士长，等张老中医走后，兴奋地对我说：“小周大夫（因为我当时只有27—8岁，她已四十岁左右，故平时都称我为小周大夫。）你太厉害了！你知道不，这个张老中医，从来不将整个青冈县城的医生放在眼里，他甚至还都骂别的医生医术不行。而你竞然让他对你佩服------”。

从此以后，“真正的医生”伴随着这个事件，就传开了。其实，这都是小青龙加生石膏汤，给我带来的荣誉啊！

小青龙加生石膏汤的案例尚有如：

在读医校时，让80岁的老气管炎，以上方制成蜜丸，长期服用，效果非常好，冬天都没有犯。

某寺院门口一卖佛像的女居士，严重咳嗽不止，特别时苦恼的是咳嗽时，小便也会随之而出，打点滴吃药20多天无效，服用小青龙加生石膏汤十几副后就痊愈。

一熊姓患者咳喘胸闷痰多，经医生打点滴近半月无效，花费上千元，6副药后，其症几无，非要送锦旗。

某足疗技师感冒后引起剧烈咳嗽，晚上特严重，咳得床板都震动，影响以下的同事都无法入睡，吃了三副，就痊愈了。以上患者皆是以小青龙加生石膏汤治愈或显效，此类案例不胜枚举。

故而，我称赞小青龙加生石膏汤为治咳喘危重病的“天下第一方”！

为了让学中医者，更好的理解并应用小青龙加生石膏汤，不仅仅局限在《金匮要略》中的“肺胀，心下有水气，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者”中。故而将自己在临床中，得出的新疗效经验公布出来：

（1）小青龙加生石膏汤，不能够局限在治疗外感咳喘，痰饮郁热，即使阴虚有热者也可应用。

（2）即使咳喘，痰饮患者没有热象，也不可以去生石膏，因为麻，桂，姜，辛为阳性药，偏阳偏升，而生石膏（方中姜半夏白芍也主降）是阴性药，偏阴偏降，人体阳气主升，阴气主降，所以，升降配合，相反相成，对恢复人体气机，十分有利，切莫不悟人体气机升降的奥妙，单独的以无热象而减去生石膏，反而使经方效减。

（3）如果确实是太阳表证恶寒重，而毫无热象，也可单用小青龙汤，去掉生石膏，而且体内阳气虚必加附子。

（4）如果肾阳不旺，元气不足，必需配四逆汤加参芪龙牡，方可避免反复。

（5）从古到今有的医生或医书上见“高热患者，用生石膏后，身体就汗出而热解”，便说生石膏也是主升的，其实这是错误的！因为生石膏是主降的，只是当“元气未大伤，身体燥热时”，身体呈现高热状态时，大热之体而遇凉寒之生石膏，而“阴阳二气，相交化合”为汗，才身体汗出的。

我举个例子来其中的原理：我们日常生活中的冰块，在中医的药性中是主寒，主凉，主沉，主降的，这毫无疑义吧？！若不信，将冰块放在身体肌肤上一试便可以感觉的到。但是若将冰块放在烧红的铁块上，就立即“哧”的一声，变成一团水蒸汽腾空而起。你岂能说冰块是主升的？这是一个道理，因为“医理即是物理，物理即是医理”二者本就相通。可惜有的医家只看到高热病人，服用生石膏就“汗出而解”的现象，就将生石膏定为生石膏也主升，这是错误的，这同冰块本是降的，遇热铁，方化成水蒸汽，本无二理。为了防止“生石膏也主升”的错误思想继续流传下去，误导学医的后来者，故不得不言！

医案10  青龙虎啸汤在肺癌中的应用

1/肺癌半月延半年  小青龙加生石膏

一姓刘的男性肺癌患者，被黑龙江省某市第一人民医院因病情危重告知家属：“存活不会超过半个月”。

患者和家属只好出院，找到我来医治，其症状为：暴咳不止，不能自控，胸闷，透不过气来，舌淡苔白，脉急数。于是用小青龙汤加生石膏加味：麻黄20克桂枝20克白芍20克细辛20克干姜20克五味子20克炙甘草20克姜半夏30克生石膏120克葶苈子15克布包泽泻60克炒白术30克生姜50克大枣12枚去核，一天一剂，药煮好后平均分成三份，早晚各一份，另一份当茶水，要咳时喝一口。服上方后，其咳顿止，然后以生黄芪，党参，生龙骨，生牡蛎加减调理近月余，结果，患者存活近半年。后某天早晨突然死于心力衰竭。可惜自己当时年纪才20几岁，在附子应用上面，尚无突破，否则，以现在的中医水平，生命当可更加延长。故而，不由不叹。此乃“时也！命也！”

2/肺癌患者治后能打工

经治疗第一例肺癌患者，多年以后，有一位江西肺癌患者，也是暴咳不止，我以小青龙汤加生石膏加味加减后，十几副后，竞然能够带药外出，去广东打工了。

3/肺癌晚期的治疗

一山西肺癌晚期患者，咳嗽气急，为其开药如下：麻黄20克桂枝20克炒白芍20克干姜20克细辛20克炒乌梅20克姜半夏30克炙甘草20克生黄芪120克蒸附子80克党参30克炒白术20克茯苓30克杏仁20克生白芍30克泽泻36克生龙骨30克生牡蛎30克生石膏50克生姜丝150克大枣12枚去核  一天一副三副。患者吃了一副药后，咳嗽气急减轻，但小便不通畅，于是让患者加赤小豆100克生白芍30克在上方中，患者服了药后，小便便没有出现不通畅。患者一直吃了三十几副中药，然后因为只能控制症状，所以便停了药。

4/肺癌晚期脑转移从治疗到死亡的记录

2015年阴历二十三，青岛一位肺癌晚期脑转移求诊，当时患者咳嗽，胸闷，气短，心慌，从三甲医院出的院。已经达到心肺衰竭的程度，家属请求救治，我说：“只能减轻症状，尽量延长时间”。于是将山西肺癌的药方略加调整如下：麻黄20克桂枝20克炒白芍20克干姜20克细辛20克炒乌梅20克姜半夏30克炙甘草20克生黄芪120克蒸附子80克党参30克炒白术20克茯苓30克杏仁20克生白芍30克泽泻36克生龙骨30克生牡蛎30克生石膏100克生姜丝150克大枣12枚去核  一天一副三副。患者吃了药后，咳嗽，胸闷，气短，心慌全部好转。于是分别于，阴历二十八和大年初二，又分别拿了六副药。阴历十六那天，患者家属告知，吃我的药咳嗽，胸闷，气短，心慌一直好转，阴历十四那天忽然摔了一跤，人就起不了床了，晚上睡觉时说胡话。第二天送到三甲医院后，当天下午过世。令人唏嘘不已。

 附 子 的 安 全 有 效 炮 制

 注：附子有毒，特别是市面上的附子规格有黄附片，清水黑顺片，黑附子，盐附子，黄附片7---8克就可以中毒，生附子毒性更大。故而，经方传承人将附子炮制的方法详述如后。

附子的蒸制流程

（此方来源于孙其新老师，在此经方传承人周忠海向孙其新老师表示深深的敬意，并希望有一天能够当面拜谢。）

1附子品种的选择：

目前制附子的商品，主要有盐附子、黑顺片也叫黑附片、黄附片，黑附子，白附片几种。其种清水无硫黑顺片是最佳选择。附图片：

2黑顺片的浸泡：

首先，将清水无硫黑顺片1公斤放在22型压力锅里，放冷水500毫升拌匀，盖上锅盖闷2个半小时。每隔15分钟，即翻动一次或颠簸一下；闷半小时后，用根筷子蘸一滴浸液点在舌尖上，会感到微苦涩；闷1小时（即第二个半小时），尝后舌尖有微麻辣感；闷1个半小时后，会有明显麻辣感；闷2小时后，会有刺舌感，此时黑顺片已基本闷透，只是大个、片厚的还有硬心；闷2个半小时后，尝后会有针扎感，黑顺片已经没有硬心了，即全部泡软，可进行热压处理。

3附子热压操作：

用22型压力锅，放冷水1000毫升（或24型压力锅，放冷水1200毫升），然后放入箅子（水要低于箅子），铺上已闷好的黑顺片，盖上锅盖，加热至排气管冒蒸汽时，扣上限压阀。

当蒸汽稳定由限压阀处排气时，应立即调低火力，保持限压阀间歇排气和发生轻微响声。1个半小时后闭火，稍停片刻，然后打开锅盖，凉透后取出烘半干、再晒干。这样处理的制附子，入煎剂就可以免于久煎了。注意：如果限压阀不是“间歇排气”，而是“持续排气”，火急了，容易烧干锅。

要点提示：①为什么附子要加水500毫升，多放水不闷得更快吗？制附子，如同熟地瓜干，是个“慢性子”。它和水多少没关系，如用湿手巾包裹，也可以在同样时间内把它闷透，都得需要2个半小时。问题是水放多了，附子闷透后就会有剩余的浸液，其浸液越多，则有效成分流失的就越多。而1公斤黑顺片，放500毫升水，最后正好被全吸收，附子有效成分没有流失，这是炮制的关键。②为什么要闷2个半小时？热压处理的要求，必须把制附子闷软、没有硬心。而个大、片厚的黑顺片，闷2小时还有硬心，所以要闷2个半小时。

4蒸制后的附子保存：将蒸制1个半小时的黑顺片，用刀切成细丝后晒干或晒干后打成玉米粒大小，即可以入药不用久煎，并可以长期保存。

二如何购买中药可以更加节省费用？

答：中国网络上最大的中药材交易网站叫“中药诚实通”，网址：/。注册后，用银联就可以购买所需的相关中药材，大约可以节省30—60%的费用。

三煎中药有九个细节

1.器皿工欲善其事必先利其器，中药煎煮最好用陶罐、砂锅或不锈钢器皿等，切忌铁、铝等易腐蚀器皿。

2.浸泡如同打豆浆前需要浸泡黄豆一样，煎煮中药前，应先用冷水将中药浸泡1—2小时（除用醋、酒泡的药），要20分钟。

3.用水煎药用自来水即可，水量要浸过药材表面1—3厘米。药材过多或易吸水的可适当增加。

4.火候煎煮时先用武火（即大火）煮沸药液后，改用文火（即小火）慢煎。

5.锅盖通常，刚开始煎药时须盖紧锅盖，待水沸时可用两根筷子撑起锅盖，留些缝隙让蒸气排出。有些中药含有挥发成分，如薄荷、藿香等解表类药物以及西洋参等贵重药材，煎煮过程中其有效成分易发散到空气中，则须盖着盖子熬。

6.操作煎药时要注意搅拌药料，让药液充分煎透。每剂中药一般煎两次，第二次时间可略短。有些药物需要区别对待，如先煎、后下、冲服等，中药师都会在抓药时讲明。

7.时间熬药时间长短直接影响药效。中药煎煮时间从药液煮沸之后开始计时，一般治疗感冒等外感疾病的中药熬10—15分钟即可，补益类中药则需煎煮40—60分钟，其余的中药煎煮20—25分钟即可。

8.再热为节约时间，很多人会一次煎制出几天的药量，药液再加热时一般不需要煮沸，只要达到饮用温水的温度即可。通常采用文火，药液刚有沸腾即可，放凉些饮用。另外需要提醒的是，加热中药一般不建议用微波炉。中药的成分非常复杂，用微波炉加热中药时，产热的过程可能使药材在分子水平遭到破坏，失去一部分效能。医院煎煮的用塑料袋密封的汤剂，最好将其放到器皿里，再倒入热水加热。

9.存放保存时要放到密闭容器里，置于阴凉处或冰箱冷藏室，前者可存放2天左右，后者一般可存放5天左右。

四如何计算煎药的时间？

从水开后算起，分为三种情况：

(1)用于治疗急性热病、四季外感风寒、风热类疾病的清热发散性药物。头煎从沸后用中火偏大煎煮15~20分钟，第二煎沸后再煎10~15分钟左右。

(2)用于治疗一般常见的慢性病，如：脾胃病、脏腑功能失调、高血压病、心血管类疾病的调理性药物。头煎从沸后中火煎煮20~30分钟，第二煎沸后再煎15～20分钟左右。

(3)用于治疗虚损性疾病的补益药，如：气虚、血虚、肾虚等各类虚损病症的药物。头煎从沸后小火(文火)煎煮30~40分钟左右，第二煎药沸后再煎20~30分钟。

《论社稷家福之根：“正与勤”！》

                                    ----海宏居士

      每每思社稷稳定之根本，常常想家室和睦之来源，无非二字：正，勤，是也。

    何为正？

    未婚洁爱，婚不邪淫，是为正也！

    不然，家室不睦，夫妇无情，子女不良，国风浊乱，罪恶累积，腐败滋生，皆源于此。

      若为人不正，纵权倾天下，富达四海，非贪权富之俗流，谁肯伴之？随之？

     若为人不正，纵花容月貌，貌如潘安，非重外貌之浅徒，谁愿娶之？嫁之？

     况“近朱者赤，近墨者黑”，久与不正者相处而不觉其臭者，被化矣！

     身苟不正，如何正子，如何教后？！历观古今，横览天下，夫妻品正，子女方良，反之，多难成器，甚为害群之马。何也？一曰遗传，二曰熏陶矣，源在夫妻失正矣。

故“好女旺三代，良夫兴子孙”，择妻选夫敢不正乎？！

      何为勤？

    正乃为人之本，勤则立身之基。

   观学业优劣者，其智本相差无几，且学劣中慧者，多有之矣。

   学而无成？无非惰而已。至于有虚而不实，自掩其丑者曰：“我心知是，不欲学而已。！此乃是欺心掩羞，不思上进之语，断难有学矣。

   学优绩佳者，皆因用心甚勤之故。

    世间之业，若为人能勤，三百六十行，行行可立，或农、工、商、技，业业皆成。

   学业事业，唯勤可成，唯懒可废，唯惰可败，此乃不移之铁律亦。

   观天地日月，运动不止，万物生长，生生不息，，正是：“大道无言法”，人敢“逆天，违律而为乎”？

    人生岂可怠惰乎？故《易》曰“天行健，君子以自强不息。

     总而言之：天有二宝，日月，地有二宝，水火，人有二宝，正勤。天无日月，冥暗无光，地无水火，万物不生，人无正勤，品劣事荒。

    人若失正，必无廉耻，人若失勤，自难立身。失正无耻，失勤难立，坑蒙拐骗，欺诈勒索，男盗女娼，样样恶，般般罪。纵娇容丽姿，自露心秽，锦衣华服，难遮丑恶，高官强权，尤显卑贱。

   “众生皆有佛性，人固贵”虽为农，为工，为人不失正勤，亦顶天立地之人，国之元首，亦无资轻之。

     览史可知，人失正勤，居皇位，尚可毁国亡朝；生富家，足矣败家破产，触刑犯法者不可胜数。相反，若生于贫困之家，倘人正勤，纵白手起家，而利国益民者比比皆是。

    故，天下社稷之本，世家幸福之源，无非在人，曰：正，曰：勤！此即“道”亦，“顺道者昌，逆道者亡”不可违也！

    愿与有志男女同勉之，共励之，守正行勤，不求人生富贵，只为一个堂堂正正，勤勤恳恳之英男贤女。与天地间增一股正气，为乾坤内添三明之宇，于尘埃中立千钧砥柱，岂不壮哉！快哉！美哉！

正是：

天上天下，唯正独尊，学业事业，

唯勤可成，正勤不失，光明天地。

千江有水千江月，万里无云万里天，

静坐浑忘非大道，声色犬马见英雄，

红尘倘若不沾泥，傲气冲天藐帝王，

月白一颗本来心，万古风流画不成。

                                     ----海宏居士

2017年9月6日星期三青岛

注：特别感恩我的一位亦师亦友的指点：“以文言文的形式”显得庄重并给与了完善，在此心香铭记。

周忠海的发明专利之一：

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